住院报销保险住院医疗保险如何理赔、交多钱？

2017-05-31| 点击：

住院报销保险篇一

住院医疗保险如何理赔、交多钱？

住院医疗保险理赔流程、多少钱？

随着医疗保险的广泛推广与实施，医疗保险已经逐渐深入到老百姓的生活之中，但住院医疗保险多少钱这个问题仍困扰着许多人，其实，我们首先要关注的是医疗保险的报销。

按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。

例如：某参保人员想了解住院医疗保险多少钱，其在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统筹基金支付的金额为：（实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准）*支付比例，即（20000－2000－800）*85%=14620元。

以上是对住院医疗保险报销流程的讲解，参保者详细了解报销流程后，住院医疗保险多少钱的问题也就迎刃而解了。

住院医疗保险多钱？

分析一：必须带本人的身份证和医保卡

住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，无需办

理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。如果您是急症病人，一下子找不到医保卡和身份证，怎么办？不用担心，更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定，急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码，以免急需时因此而添乱。

分析二：医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给您开可报销的项目。

提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费

用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。{住院报销保险}.

分析三：不同的医院有不同的报销比例

一级医院，起付点为 500元（退休人员350），报销比例高达90%；二级医院，起付点为1000元（退休人员700），报销比例为85%；三级医院，起付点为 2000元（退休人员1600），报销比例为 80%；这里的起付点指医保范围内的费用部分，起付点以下的金额，由个人负担，超过部分才会按报销比例报销。

分析四：18天内二次入院

根据医保规定，同一治病在18天内第二次入院的，将视为一次入院报销。即不再有起付点的限制。例如在三甲医院，第一次入院可报销项目花了10000元，第二次再花了10000元。如果经视为18天内同一病因再次入院的话，第一次可报销（10000-2000）X 80%=6400

元。第二次则可以报销10000X80%=8000元。建议：出院后一定要按时复诊，发现病情反复应及时回医院检查。

分析五：最多能报销多少

根据广州市的规定，最高报销额是以年为单位计算的，一年内，最多报销职工平均工资的四倍。08年广州职工平均工资为45251元，也就是说，一年内，最多可以报销18.1万元。重大疾病医疗补助金。在超过基础报销额度后，另外有最高15万元的重大疾病医疗补助金。重大疾病医疗补助金的报销比例为95% 。也就是说，若您在三级医院治疗，按80%报销18.1万元后，仍未能完成治疗，下来的可报销费用将会以95%的比例从重大治病医疗补助金中进行报销。换言之，目前广州市医保的年度最高报销额度为33万元。如果您不幸患大病，在三甲医院一共花掉40万元，其中3万是自费项目，医保项目37万元。基本医保报销范围： 18.1/80%＋2000=22.825 万元。也就是说，在三甲医院住院，22.825万元医保项目内，可以报销18.1万元。22.825万到37万元之间的部分，根据重大治病医疗补助金，报销95%，计算方式如下：（37-22.825）X 95%=13.466万元,未超出15万的封顶线。总的报销金额：18.1+13.466=31.566万元。您实际负担金额：医保项目内： 37-31.566=5.434万元。自费项目：3万元全部个人负担部分：8.434万元。

一个有趣的问题，医保报销的封顶线在哪里？其实根据一、二、

住院报销保险篇二

医疗保险住院报销全攻略

医疗保险住院报销全攻略

看病就医，是每个人都会经历的事情。患病看病需要忍受病痛的折磨的同时，还需要面对医疗费用的开销。这时候参加医疗保险的医疗报销问题就会出现。然而，事实情况时很多人虽然参保了医疗保险，但是对医疗保险住院报销却知之又少。

医疗保险住院报销的范围

要了解医疗保险住院报销，首先就是要知道医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，就需要参保人自行支付，称为自费项目。而在医保目录上，部分项目的报销比例也会有所不同。

不过参保者在这方面不需要过分担心，因为根据有关规定，参保人在办理入院手续时已经出示医保卡，医生在开医保范围外的药品、检查等前，就必须征求参保人同意，并获得参保人的签字授权。

医疗保险住院报销的比例

因为地区的差异，不同地区的医疗保险住院报销比例是不一样的，同一地区的农村和城镇医疗保险住院报销也有不同。具体各个地区、城镇或是农村的医疗保险住院报销标准应该参照具体地方的有关标准来执行，报销的比例也就不再叙述。

需要特别提醒是，参加了医疗保险，然而医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。参保人之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。

医疗保险住院报销的注意事项

因为，医疗保险住院报销的医保报销范围仅限于住院期间费用及出院带药物的费用。所以，如果参保者经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

另外，还要指出的是尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，参保者应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

住院报销保险篇三

职工医疗保险住院怎样报销{住院报销保险}.

1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付：⑴从个人帐户中支付；⑵个人帐户用完后，由本人自负。

2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。

⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元；二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元；三级医院900元；家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院)，起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者，从第二次起起付标准每次递减50％，起付线低于200元的，按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。

⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍要自负一部分，个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元)，个人自负 20％；5000元以上至10000元部分(含 10000元)，个人自负 14％；10000元以上至 30000元部分（含30000元），个人自负7％。退休(职)人员按上述比例 60％执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50％执行。

⑶根据国家保障基本医疗的原则，职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额，最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付，账户不足的，用现金支付，其中医疗保险不报销的费用，只能现金支付，统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用，由救助基金支付90％，个人支付10％。

住院报销保险篇四

职工医疗保险的报销范围2015

职工医疗保险的报销范围2015 导读：到底医疗保险报销范围是什么?这是很多人都好奇的一个问题，试想：在报销时，为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，更为疑惑的是自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

社会医疗保险如何报销

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同{住院报销保险}.

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)

2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例

医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

3.退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，

而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。{住院报销保险}.

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住院报销保险篇五

教师住院医疗保险如何报销

教师住院医疗保险如何报销

医疗保险在当今社会已经被很多人所熟知，但在办理医疗保险时，不少人都会有这样的问题：住院医疗保险该如何办理报销？这里以教师医疗保险为大家进行讲解。

一、教师生病住院医疗保险报销{住院报销保险}.

1.住院登记手续怎么办?

生病住院需要准备的等级才来包括本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开据《住院证》。

教师可以在住院前2日或住院当日持以上证件到市社保局办理登记手续。如果是急诊住院，可以在5日后补办;如果是周六周日等公休日住院，可以在公休日和的第一个工作日补办;如果是春节、五一等放假期间住院，前三天可直接住院，从放假的第四天开始补办;如果已经出院，则不予补办。如果是短期内重复住院的，在办理登记手续时，还需要带上上次住院的有效证明。

最后，教师可以带上《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。

2.康复后的结算手续怎么办?

在办理结算手续之前，先要结清住院期间由个人负担的费用，其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保中心结算。定

点医院一般会在3日内结清应由参保负担的费用，特殊情况应在7日内结清，并提供医疗费用清单。

具体来说，教师，也就是参保人员所需要负担的费用包括：①起付标准以下的金额;②自费部分的金额;③个人增付部分的金额;④起付标准以上，最高支付限额(2004年度为4.4万元)以下部分个人负担自负比例金额;⑤最高支付限额以上、大额医疗救助统筹基金最高支付限额(15万元)以下部分的个人负担自负比例金额。

二、教师生育住院医疗保险报销

到定点医院就医后，就医费应先由个人负担，就医结束后再开具计划生育手术证明，找社保局结算。

若是妊娠登记，教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》，10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括：①《医疗保险证》和复印件;②定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单(加盖医院生育保险专用章，下同);③区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件;④委托他人代办的，应提供代办人身份证和复印件。

生育住院登记，应该在住院当天在定点医院办理，如未及时办理，应在三日内补办。住院登记的材料包括：①《住院证》(加盖医院生育保险专用章);②《医疗保险证》和复印件;③《生育服务证》和复印件;④终止妊娠的，提供《妊娠登记表》(参保人员留存联);⑤计划

生育手术并发症住院应提供《并发症登记表》(参保人员留存联);⑥由他人代办到社保分中心办理住院登记的还应提供代办人身份证和复印件。

教师顺利生下宝宝后，还需要办理生育保险结算，由教育办在4、7、10和次年1月上旬(节假日顺延)到市社保局办理申报结算手续。需要准备的材料有：①《医疗保险证》复印件;②门诊和住院专用收据(社保报核联);③门诊和住院费用清单;④处方底联;⑤相关检查报告(留存复印件);⑥出院小节及住院病例的复印件;⑦住院登记表;⑧定点医院出具的计划生育手术证明(术后);⑨晚育独生需提供《独生子女证》原件、复印件。

以上为您描述了教师住院医疗保险报销的手续及需要的相关材料等，希望这些能够对您办理医疗保险报销有一定的帮助。如果您还有疑问，可以登陆OK保险网了解更详细的信息。

住院报销保险篇六

儿童住院报销保险流程

儿童住院报销保险流程

社区医疗保险可分为综合医保和住院医保两种。根据调查显示，每年因重大疾病而死亡的人数所占比例非常高。随着医疗科技的进步，不少大病的医疗费用逐渐增高。因此，有不少人会提前给自己购买一份住院保险来保障健康。下面大家一起来了解下儿童住院保险的相关详情。

儿童住院保险报销需准备哪些材料

由于少儿住院基金实行简化报销程序，所以少年儿童在住院的时候，一般就可以在医院就地报销。所以一般只需要在住院的时候，带齐相关材料和证件就可以在医院实时的进行相关结算。在儿童住院保险报销的时候，我们要带齐的相关材料有以下几种。

1、在少儿儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。

因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院基金的朋友只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以我们在住院之前一定要带好医疗证。

2、带好医疗证后，就可以在医院或者其他医疗机构的相关窗口办理开好一式二联的婴幼儿住院结算单据，其中一联是红色，一联是白色。这种单据不能提前开，只能是在要住院的时候开，因为单据上是有日期的。

3、如果住院医疗不在户口所在地，也就是跨区就医的情况下，需要到二级以上的医院开出转诊单，如果不清楚哪些医院可以开出转诊单，可以到附近的医院问一下。

带齐这些材料后，就可以比较方便的去医院办理住院手续了，这些只需要缴纳一半的预付金，另外一半是直接由儿童住院金和医院结算的。

儿童住院保险报销流程

1、儿童住院医保报销是需要自己先行垫付的，前面我们说了少儿住院基金已经报销了50%的住院医疗费用，那么还有50%的住院医疗费用就可以由儿童医保来报销，但前提是已经购买了少儿医保，而且是在报销期限，也就是三个月内。

2、第一次少儿住院医疗保险报销需要带上户口本，第二次报销的话，只需要带上次报销的回执单就可以了，一年之内可以多次报销少儿住院医疗保险。少儿医保需要准备的材料是，户口本、医疗证、社会保障卡、医保卡、办理人的身份证、存折或者银行卡、出院小结以及收费单据和明细清单，如果跨区就医的话，还得带上由二级医院开出的转诊单，转诊单怎么开，上文已经做了说明。将这些单据带到红十字会，工作人员会装原件扫描，然后在收据上盖上印章，再交还给办理人。