保险赔付流程车险理赔流程讲解

2017-06-01| 点击：

保险赔付流程篇一

车险理赔流程讲解

保险赔付流程篇二

汽车保险理赔流程及准备材料

保险赔付流程篇三

商业保险理赔流程

服务方案

1、理赔流程

（1）、出险后8小时内我方服务代表协助贵方报案；（2）、贵方收集理赔资料并填写相关申请；

（2）、资料准备齐全后由服务代表交与我方理赔部；

（3）、理赔部审核通过并结案后通知财务进行理赔划账（或直接通知受益人领取理

赔金），同时通过服务代表或直接通知客户理赔结果。

理赔流程示意图

。

要点简单说明

1、出险后请您或您的业务员拨打平安24小时

报案专线95512报案，

2、申请理赔时可求助于为您办理投保业务的服

务代表，由其组织、帮助搜集索赔所需资料，并指导申请人如实填写理赔申请书及授权委托书。

3、申请人或服务代表提交保单相应条款约定的

理赔申请材料。核赔作业人查询保单，确定保险责任了解事故情况，指导填写《理赔申请书》和《理赔申请资格确认表》。

4、结案后，我方根据贵方选择的给付方式进行

付款。如果贵方需要亲自领取现金，请到我方指定的地点领取。如果贵方需要银行转款，我方按照赔偿清单的金额把每一被保险人的赔款划入到其个人的银行帐号，同时寄出或递送一份理赔清单以便您核对。

2、报案及服务电话

理赔申请须知

（1）、申请人为被保险人、指定受益人或监护人

A、生存受益人仅限于为被保险人本人或其监护人。

B、没有指定受益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。首先由第一顺序继承人（配偶、子女、父母）继承。没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母）继承。

（2）、申请人为多人时，请填写《理赔申请资格确认表》。（3）、如授权他人代理理赔事宜，请填写《授权委托书》。

（4）、依照保险法规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造或删改申请文件，您的权益将会受到影响；情节严重的须负相应的法律责任。

为保证保险金受领的安全性，请您尽可能亲自前来本公司领取或采取将保险金转入指定的本人账户；委托他人领取时，请您完善委托手续，必要时还须对委托进行公证。

申请保险金应备的基本材料

4、理赔时效

在理赔案件事实清楚、理赔资料齐全的前提下，我方承诺在接到理赔资料后5日内结案，并通知贵方理赔结果，理赔金划入指定账户。

若为特殊案件或调查案件，我方承诺在接到理赔资料后10日内结案，并通知贵方理赔结果，理赔金划入指定账户。

5、定点医院约定条款

1、就诊医院必须为社会医疗保险定点医院，不包括定点医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房；急诊可在区县（含）以上任一公立医院就诊治疗。

2、出差休假的被保险人可在出差休假地的医院内就诊治疗。

3、若因指定医院条件限制，被保险人需转至非指定医院继续治疗时，必须经原治病医院会诊并出具转院证明。

6、异地理赔

为方便贵方分布于全国（全省）各地的员工的理赔申请工作，我方将为贵方开通住院医疗异地理赔服务，利用我方分布在全国（全省）的分支机构，贵方各地员工均可在当地完成理赔申请材料的递交，并由我方当地分支机构完成理赔、支付保险金等手续。

保险赔付流程篇四

交通事故保险理赔流程

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交通事故，保险理赔流程，大家可以看看

第一：如果你撞到别人的车，无人员伤亡，不用报交警，直接给保险公司打电话，和保险公司的人去定损别人的车子，定损完别人的车，就可以知道要赔偿多少钱，保险公司有定损单，修理方会开具发票，钱得你先出，然后去保险公司报销，记得一次付清，然后去定损自己的车子，流程一样，算好价钱，直接修车，修好，也得先垫钱，然后直接去保险公司报销就可以了

（注：到4S店或则保险公司指定修理厂，其他的修理厂保险公司是不承认的，你就拿到不100%的钱回来，4S店和保险公司指定修理厂的所有配件，保险公司都有记录价钱的，所以该多少是多少，自己不用花一分钱）

第二：车撞车，有人员伤亡，按流程先修车，伤员住院，要和对方直接说明，你三者险的赔偿范围，不要垫付医药费，医药费让对方自己出，因为很多情况，特效药是不能报销的，特效药也是没有必要的。如果伤情严重，让对方去法院告你，上法院，对你对他都有好处，法院的判决有文固定的，保险公司都会赔偿。

第三：车撞行人，轻伤的赔个几百了事，重伤或者难缠的，直接打112交警，120救护车，保险公司电话，交通事故，不交钱医院也得先抢救的，复印一份你的三者险给对方和医院，一是安对方和家属的心，一是安医院的心，也是给医院

提个醒，超出保险范围的钱是不给钱的，医院就不会乱用药，然后直接他对方去法院告吧，告出多少钱，保险公司赔偿。

第四：你的车给被人撞了，先了解对方的保险情况，对方买了三者险，让就直接修车就可以了，能换新的就换新的，开车上路难免的，为难别人也得不到好处，你也有可能会碰到别人的车。

第五：你的车给被人撞了，别人没有购买三者保险，那你可以估算自己车辆的损失，或者打个电话给4S店，直接询问他们更换新的价钱，然后直接问他要钱就可以了，如果对方想赖，就打112教交警，把车都拉回去吧，他的车应该能顶你的修理费。

以下说明与本人无关

特别主意：如果对方愿意赔偿，拿了钱就闪，也不用报交警，那里坏了，你就对这墙撞上去吧，然后自己出保险，这个属于骗保，没有文化就当流氓啊~！{保险赔付流程}.

如果对方酒驾~~~~~~~~~~要个几万自己说，给了钱就算了

保险赔付流程篇五

汽车保险理赔程序及要点

汽车保险理赔程序及要点

班级：171 姓名：孙立涛学好：10017120

摘要：理赔流程出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付

车辆发生保险事故后，要立即保护现场，抢救伤员和财产，保留相关证据；立即向公安机关交通管理部门报案。电话通知保险公司报案（车辆保险卡上有保险公司的报案电话），48小时内携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到保险公司正式报案。不同保险公司在理赔程序上会有所不同，但理赔的基本步骤大部分还是相同的。

关键词：

理赔流程出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付

汽车保险程序

一、报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。

(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；

(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)； (3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)； (4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；

(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；

(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。

注：以上工作在半个工作日内完成。

二、查勘定损 (1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)； (2)要求客户提供有关单证； (3)指导客户填列有关索赔单证.

三、签收审核索赔单证 (1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人； (2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。

四、理算复核 (1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收； (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。五、审批

(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；

(2)超产险部权限的逐级上报。六、赔付结案

(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；

(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回

汽车保险理赔程序要点：

单方事故也需第一时间报案理赔时带足证件原件对于车主来说，发生事故后和保险公司打交道是再寻常不过的事了。可大部分车主都不太熟悉保险条款及理赔程序，这为自己的理赔带来了很多的不便和困难。有着丰富理赔经验的三元桥丰田服务部的保险经理段松波为大家指出了一些在日常理赔过程中常见的问题。

◆错误认识1上交强险不用上商三险在交强险的6万元保额中，5万元是死亡伤残赔偿限额，8000元是医疗费用赔偿限额，2000元是财产损失赔偿限额，这个赔偿限额尚不足以涵盖一般的交通事故。比如说，在很多常见事故中，其中的财产损失赔偿限额一项就显得太少了。因此，车主还需要再购买商三险作为补充，一般可考虑按往年购买的商三险的标准降低一级购买就可。

◆错误认识2双车事故无责方不用带保单在今年7月1日前，在发生双车事故理赔时，无责任方是不需要携带保单的，只需要带驾驶证和行驶证。但是在7月1日实行交强险后，无责方也必须携带保单，以供保险公司判断车主是否已购买交强险，若已购买交强险，则无责方的保险公司也需赔偿事故损失的20%(交强险的赔偿范围内)。

◆错误认识3理赔时不用带证件原件在理赔时，有的保险公司对合作修理厂的政策会宽松一些，因此在发生事故后有很多车主会习惯携带复印件去修理厂修理。但事实上，各家保险公司都明文规定，此时必须要携带在有效期内的身份证、行驶证、驾驶证以及保单的原件，否则车主就可能会白跑一趟了。

◆错误认识4在停车场被撞能获全赔当车辆停在停车场时，经常会发生自己的车辆被其他车辆撞伤或剐蹭，又找不到肇事车辆的情况。很多车主认为，这时因为自己没有任何责任，所以保险公司应该全额赔付。事实上，恰恰相反，正是因为不是自己的责任，各家保险公司都规定，车辆在停车时被撞，如果找不到责任车辆，保险公司只负责赔付一部分损失额，例如40%，而如果有警方对事故现场的证明，赔付比例可以高一些，例如50%。因此，在这种情况下，最好在事故现场就向交警报案，并开具证明。

◆错误认识5单方事故不用报案一些车主认为，在发生自己单方面的事故时，例如车辆撞上了建筑物等，因为不与第三方发生关系，就不用在现场向交警报案，只需直接离开现场向保险公司理赔就可以了。

其实，在实际操作中，一般在损失额不大的小事故中，这样可能的确可以通过保险公司的认可获得全额赔付。但是对于一些损失严重的事故，比如损失额超过了3000元以上的事故，保险公司会非常慎重，如果出现责任不明的情况，获得全额理赔就会比较困难。因此，一定要在现场就向交警报案，由警方出具责任证明，认定是单方面事故。{保险赔付流程}.

◆错误认识6车辆所有损失都能获得赔偿因为保险条款通常比较多，很多车主都没有耐心仔细地去看这些条款，想当然地认为车辆所有的受损都会获得赔偿。其实，保险公司是有

很多免赔条款的，比如有的公司针对轮胎和轮毂的单独破损以及左右反光镜的单独破损是免赔的。对于他人对车辆的恶意破坏，如划痕、恶意砸伤等，也是有免赔率的。因此，段松波提醒车主，如果的确没有时间看完所有保险条款，至少应该重点看一下保险条款中的“责任免除”这一部分。

现在有一个分析：

2010年9月18日凌晨，金辉公司的业务员李先生开着公司的小客车，在顺德105国道由大良往中山方向行驶至顺德容桂鹿茵路口时，与唐某驾驶的泥头车发生碰撞，造成两车受损及唐某受伤的交通事故。经交警认定唐某负全责，李先生无责任。

由于肇事司机唐某受伤住院，肇事的泥头车也没有购买保险。想着自己的车已经购买了包括车辆损失赔偿的“全保”，李先生所在的企业金辉公司（化名）就自掏腰包维修了小客车，但是当金辉公司手持车辆全保保单向被告保险公司索赔汽车损失险赔偿金时，保险公司却拒绝赔偿。协商不成，金辉公司只好将保险公司告上了法庭，要求保险公司承担车辆损坏的保险赔偿责任，赔偿已付出的拆检维修费350元、维修费74124元、拖车费440元、评估费3265元，诉讼费877.24元，合计79056.24元。

本案主审法官彭彬认为，首先从合同形式上来看，被告所提的“无责免赔”依据即合同条款的第26条，处于合同非明显位置，被告也没有尽到提示及明确说明的义务。其次，从内容上来看，该合同条款第26条属于免除己方责任的格式条款。根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，该条款应认定为无效条款。最后，被告车损险条款第26条的约定与《中华人民共和国保险法》规定的保险人应当向被保险人先行赔付的原则相矛盾。将应由被告保险公司承担的风险责任转嫁给了被保险人。该约定不符合保险法的立法目的，更不利于防止道德危险的产生。

彭彬认为，按照我国民法及保险法的相关规定，投保车辆发生交通事故后，无责一方的车主既可以依据侵权责任法律关系要求对方车辆车主赔偿损失，同时也可以依据保险合同关系向自己投保的保险公司索赔。当车主选择向投保的保险公司索赔时，保险公司应当依法承担保险赔偿责任。因此被告以原告投保车辆的驾驶人员在交通事故中不负责任为由而拒绝承担赔偿责任的理由不成立。

我认为第一时间报案段松波指出，其实一些车主出现理解误差是因为不理解保险的基本原则，保险的基本原则是为车辆买了保险，其实是为“自己的责任”买了风险担保，而不是为“不明受损”或者“他人责任”买了担保。因此，保险公司提供的是“己方”责任的赔偿。{保险赔付流程}.

另外，在出现事故后，要遵循两条原则，第一，在出险后，最好在现场马上向交警和保险公司报案，开好相应证明，否则，有可能由于无法出具一些必需的证明而在理赔中造成不必要的损失，因为交警的证明在事后是无法补办的。而且，如果不在48小时内向保险公司报案，保险公司就会有免赔率或者不赔;第二，如果是在4S店购买的保险，那么在事故发生时，最好立即通知4S店相应的保险专员，对于不熟悉保险程序的车主来说，他们提供的指导非常重要。

保险赔付流程篇六

保险理赔流程

保险理赔流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。

一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

汽车出事故，理赔工作的基本流程包括有：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。

1.报案

(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案;

(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);

(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。

查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号;

(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责);

(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。

以上工作在半个工作日内完成。

及时报案很重要

保险车辆若发生道路保险事故后，应立即向事故发生地交通管理部门报案，同时拨打保险公司报案电话。

保险车辆若发生非道路(如小区等)保险事故后应向公安管理部门报案，并及时(48小时内)向保险公司报案。

保险车辆若发生涉及人伤的保险事故，应及时抢救伤者、严重人伤向医疗部门报案，并及时向保险公司报案并向医疗核损部门咨询。

保险车辆若发生盗抢事故，应立即向当地公安部门报案(不可抗力因素除外)，同时向保险公司报案，之后还应配合保险公司理赔人员做笔录及现场勘查;到报社办理登报声明;到养路费稽核处办理停驶手续;公安机关侦察;三个月内被盗车辆找回，保险公司赔付因盗抢引起的修理费用，三个月后车还未找回就到保险公司办理权益转让书;向保险公司提交索赔手续，办理理赔。

TIPS1：所有报案一定要在事故发生的48小时内，否则保险公司可拒绝理赔。{保险赔付流程}.

TIPS2：报案时可向保险公司服务人员进行后续理赔步骤咨询，记录下报案编号和相关人员的工号很重要。

2.查勘定损

(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成);

(2)要求客户提供有关单证;

(3)指导客户填列有关索赔单证。

注释：

为了能够尽快赶到出事地点，保险公司在全国范围内都设有网上定损点，会第一时间赶到现场进行查勘、定损。

（1）需要现场查勘定损的：保险公司会派专业人员迅速赶到现场进行查勘处理。被保险人须会同保险人检验，确定修理项目、方式和费用。

（2）不需要现场查勘定损的：保险事故车辆拖至离事故现场较近的修理厂。如该修理厂是保险公司的远程定损点，可直接对事故车辆定损。不是的，可以联系保险公司派专业人员前去定损。{保险赔付流程}.

（3）如果保险公司在限定的时间内没有派定损人员到定损点进行查勘、定损的，被保险人可与保险公司商议，申请驻点的物损

评估机构进行定损，保险公司对评估机构的定损应当予以认可，但保险公司对交通事故的真实性有勘验、调查的权利。

（4）当事人对保险公司的财产损失核定不认可的，在车辆未修理之前可申请评估机构进行财产损失核定;当事人对评估机构的定损仍不认可的，可向评估机构的上一级机构要求重新核定;对保险公司的定损或评估机构重新核定均不认可的，可依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

TIPS1：保险公司定损人员没有定损的车辆不能自行修理，否则，保险公司有权拒绝赔偿。

被保险人可选择将事故车拖到保险公司指定的修理厂的(建议)，修理厂会尽快将您的车辆修理好。同时修理厂也可以帮助您共同处理理赔方面的问题。

也可选择将事故车拖到自己熟悉的修理厂进行修理。

TIPS1：事故车必须按定损项目及定损金额进行修理，若有项目及费用的变动，应事先与保险公司协商。

TIPS2：鉴于现在有少数不法修理厂为了自己利益将客户送修车辆伪造二次事故骗取理赔金。请提高警惕，建议客户去那些资质较佳或保险公司推荐的修理单位进行事故车修理。

单车事故理赔所需材料：

（1）保单复印件;车辆行驶证正证，副证(注意验车日期);驾驶员驾驶证正证，副证(注意验证日期);驾驶员体检证明(A，B照需要)。

（2）保险公司车辆损失定损单;事故车的修理清单及发票。

（3）属于道路交通事故的，被保险人应当提供公安交通管理部门或法院等机构出具的事故证明、有关的法律文书(裁定书、裁决书、调解书、判决书等);属于非道路交通事故或公安交通管理部门不进行处理的事故的，应提供相关的事故证明，如派出所、保卫部门、物业小区管理部门出具的事故证明，并去当地所属派出所盖章。

（4）个人银行卡号或企业帐号。

（5）保险公司单证收集点填写索赔申请书。(企业车辆理赔需带好公章，要在索赔申请书上的被保险人处盖章)

碰撞事故理赔所需材料：

（1）索赔申请书(企业车辆理赔要在索赔申请书上的被保险人处盖章)，出险通知书(定损时，保险公司定损员会给)

（2）保单复印件。车辆行驶证正证，副证(注意验车日期);驾驶员驾驶证正证，副证(注意验证日期);驾驶员体检证明(A，B照需要)。

（3）保险公司车辆损失定损单;修理厂清单及发票。(如两车都有损失，则需提供两辆车的修理清单及发票，通常责任较大的一方拿修理清单及发票原件，另一方拿修理厂盖章的修理清单及发票复印件)。

（4）属于道路交通事故的，被保险人应当提供公安交通管理部门或法院等机构出具的事故证明、有关的法律文书(裁定书、裁决书、调解书、判决书等);属于非道路交通事故或公安交通管理部门不进行处理的事故的，应提供相关的事故证明，如派出所、保卫部门、物业小区管理部门出具的事故证明，并去当地所属派出所盖章。

（5）造成他人伤亡的，现按照《道路交通事故处理办法》的规定，保险公司可以负责赔偿的合理费用为：医疗费(限公费医疗的药品范围)、误工费、护理费(护理人员最多不超过二人)、就医交通费、住院伙食补助费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费、伤亡者直系亲属及合法代理人参加交通事故调解处理的误工费、交通费和住宿费等。申请以上各项费用，都要提供相应的证明。

（6）如涉及到误工费，需提供伤者的工资证明;造成伤者残疾的，需要提供残疾鉴定等。但要注意的是，这些费用的总和不能超过赔偿限额。

（7）个人银行卡号或企业帐号。

TIPS1：理赔资料如有疑问的可在递送至保险公司案件收集点之前先电话咨询保险公司理赔工作人员。

3.签收审核索赔单证

(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人;

(2)将索赔单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。注释-案件审核：

被保险人提供的各种单证齐全后，保险公司应当迅速审核验证有关单据，调查核实有关证明及资料分权限核批。

一是不超权限业务。单证齐全，审查核定正确无误的，在限定时间内给与赔偿;如果在审查核定中发现与被保险人提供的数据不符或超过保险公司的理赔范围，与被保险人共同调查核实予以赔付。

二是超权限业务。交通事故重大赔偿金额超过一定的限额，当地保险公司要向上级保险公司进行汇报，由上级保险公司根据具体情况进行处理

4.理算复核

(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收; (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。

5.审批